Sunday, July 26, 2015

Jenis Penyakit Tulang dan Penyebabnya

Jenis Penyakit Tulang dan Penyebabnya - Nutrisi yang tidak tepat atau tidak cukup adalah salah satu penyebab utama tulang lemah dan rentan. 

Sebagai contoh, sebuah penelitian terbaru yang dilakukan oleh Loris Pironi (1) menyatakan bahwa nutrisi parenteral (intravena atau pusat vena yang digunakan pada pasien dengan penyakit kronis mengganggu asupan makanan lisan atau mereka yang menjalani operasi besar) adalah salah satu penyebab utama tulang lemah dan penyakit tulang yang dihasilkan. Pironi melakukan penelitian ini pada pasien yang berada di makan parenteral untuk jangka waktu minimal 6 bulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa :

35% dari semua pasien yang terdaftar melaporkan sering nyeri tulang intens
10% melaporkan patah satu tulang atau lebih

Pironi menyimpulkan :

"Penyakit Tulang hadir di sebagian besar pasien pada HPN, adalah gelar yang parah dalam satu-setengah dari mereka dan gejala pada sepertiga. BMD Z-score muncul pada prediksi risiko patah tulang "

Hal ini dapat dengan aman berasumsi bahwa diet yang tidak tepat atau gaya hidup yang tidak sehat berkontribusi terhadap penyakit tulang dan gangguan dengan mempengaruhi renovasi serta rekonstruksi tulang. Artikel ini akan membahas beberapa penyakit tulang yang paling umum dan penting dan faktor risiko yang memperburuk risiko terkenanya jenis penyakit tulang ini.

Baca Juga : Manfaat Jalan Kaki Bagi Kesehatan

Jenis Penyakit Tulang dan Penyebabnya
Jenis Penyakit Tulang dan Penyebabnya

Berikut Jenis Penyakit Tulang, Penyebab, dan Penyembuhannya


1. Osteoporosis

Osteoporosis disebut tulang lemah dan keropos yang tidak mampu mempertahankan fungsi tulang normal. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini progresif tapi secara diam (sampai tulang mendapatkan hasil yang sangat lemah dan fraktur dengan sejumlah besar rasa sakit dan ketidaknyamanan).

Resiko Osteoporosis
Faktor risiko utama termasuk jenis kelamin perempuan, riwayat merokok, berat badan rendah, usia lanjut dan menopause (atau penyimpangan hormonal lainnya). Setiap faktor yang mengganggu mineralisasi tulang yang tepat dapat menyebabkan osteoporosis (salah satu gangguan tulang yang paling umum). Penelitian menyebutkan bahwa setelah usia 50 tahun, hampir 20% individu mengembangkan osteoporosis moderat.

Pengobatan Osteoporosis
Kalsium dan Vitamin D suplemen umumnya direkomendasikan selain untuk diet sehat atau seimbang dan aktivitas fisik secara teratur. Pilihan farmakologis lainnya termasuk bifosfonat dan terapi penggantian hormon pada subyek lansia.

Komplikasi Osteoporosis
komplikasi utama yang berkembang dengan osteoporosis meningkat risiko fraktur patologis, penyembuhan tradisional patah tulang dan dislokasi. Menurut studi yang dilakukan oleh O. Johnell dan JA Kanis (2), sekitar 9,0 juta patah tulang dikaitkan dengan osteoporosis (pada tahun 2000). Situs yang paling umum dari keterlibatannya adalah : lengan (1,7 juta), pinggul (1,6 juta), dan patah tulang belakang klinis (1,4 juta).

2. Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis seperti namanya, adalah gangguan tulang dengan genetik pola keturunan. Gangguan ini ditandai dengan :
  • Fraktur tulang yang sebagian besar patologis (yang berarti tanpa kekuatan dampak atau cedera).
  • Tingkat keparahan lesi bervariasi dari orang ke orang (beberapa orang mengembangkan patah tulang mudah dan sering sementara yang lain mengembangkan kurang dari 3 patah tulang di seluruh seumur hidup).


Diagnosa Osteogenesis Imperfecta
Agak disayangkan adalah diagnosis gangguan ini sangat sulit (sejauh ini tidak ada tes tunggal dapat menentukan ada atau tidak adanya penyakit ini). Diagnosis biasanya dilakukan oleh berbagai medis, fisik, pengujian biokimia dan riwayat keluarga. Kadang-kadang studi kolagen dan gen yang diperlukan untuk mendiagnosa kondisi ini.

Pengobatan Osteogenesis Imperfecta
Dalam rangka mengurangi ketergantungan fisik dan psikologis, berbagai perangkat dan instrumen dapat digunakan seperti kursi roda atau kawat gigi. Pembedahan biasanya disediakan untuk kasus-kasus ekstrim. Terapi bifosfonat adalah terapi farmakologi. yang paling disukai saat terapi gen saat ini sedang dilakukan penelitian untuk kemungkinan penyembuhan gangguan tulang ini.

3. Penyakit Paget Tulang (Paget Disease Of Bone)

Paget tulang adalah masalah lain muskuloskeletal umum yang mungkin juga melibatkan sistem lain seperti pendengaran. Gangguan ini ditandai dengan potensi pertumbuhan yang tinggi dari tulang yang terutama mempengaruhi tulang panjang tubuh. Tulang tidak hanya meningkatkan dalam ukuran tetapi juga lemah dan rentan terhadap cedera, patah tulang dan dislokasi. Hal ini ditandai dengan resorpsi tulang yang berlebihan dengan pembentukan tulang yang abnormal yang akhirnya menggantikan sumsum dengan berserat dan pembuluh darah jaringan.

Penyebab Paget Disease Of Bone
Jalur fisiologi yang Persis tidak diketahui. Namun, secara umum diyakini multi-faktorial (dengan peran yang kuat dari keturunan). Dalam beberapa kasus, penyakit ini didahului oleh infeksi virus. Paling sering terlibat tulang tengkorak, tulang belakang, tulang panjang kaki dan tulang panggul. Dalam kebanyakan kasus, satu atau dua tulang yang terlibat lebih dari yang lain (kelemahan sistemik atau umum dari tulang jarang).

Gejala Paget Disease Of Bone
Gejala yang menunjuk ke patogenesis penyakit ini adalah
  • Nyeri tulang yang jauh intens dalam terlibat tulang tetapi dapat digeneralisasi.
  • Pembesaran tulang yang jelas pada scan radiologi (juga dikaitkan dengan nyeri tulang).
  • Patah tulang karena arsitektur berpori dan lemah dalam matriks tulang.
  • Rusak tulang rawan di sendi yang menyebabkan arthritis dan berisiko tinggi patah tulang dan dislokasi sendi.
  • Faktor risiko
  • Hal ini jauh lebih umum pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan.
  • Penuaan fisiologis merupakan salah satu faktor risiko terkuat yang terkait dengan penyakit pager tulang.


Diagnosa Paget Disease Of Bone
Diagnosis penyakit paget tulang dibuat terutama atas dasar ujian radiologi (seperti sinar-X, CT scan) dan pengujian serologi (tes darah, kreatinin serum dan alkali fosfatase).

Pengobatan Paget Disease Of Bone
Latihan yang tepat dan diet yang sehat juga berperan penting dalam prognosis penyakit. Prognosis atau diagnosa keseluruhan sebaik yang disediakan manajemen atau dokter yang tepat dan pilihan pengobatan yang diambil dan penyakit diidentifikasi sebelumnya dalam kursus.

4. Osteomalasia

Osteomalacia adalah kondisi yang diperoleh (dalam banyak kasus) yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D pada orang dewasa (kekurangan vitamin D pada anak-anak disebut sebagai rakhitis). Sedang kekurangan parah Vitamin D mengganggu proses pembangunan tulang, yang menyebabkan tulang lunak dan lemah seperti :
  • Sedang untuk nyeri tulang yang parah
  • Kelemahan otot
  • Perubahan gaya berjalan yang normal
  • Otot rendah dan gangguan pegangan.


Risiko Osteomalasia
Kondisi berikut secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan osteomalacia.
  • Paparan sinar matahari (vitamin D disintesis oleh sel-sel kulit setelah terpapar sinar matahari).
  • Operasi tertentu (terutama usus operasi meningkatkan risiko malabsorpsi mineral yang mengarah ke tulang lemah dan rentan)
  • Ginjal atau gagal hati (dengan mengganggu aktivasi Vitamin D disintesis oleh sel-sel kulit).
  • Obat-obatan tertentu seperti Phenobarbital dan phenytoin (dan obat kejang anti lainnya) juga dapat menyebabkan osteomalacia.


Pengobatan Osteomalasia
Pengobatan terutama untuk mengisi tubuh dengan kalsium dan vitamin D dengan suplemen. Selain itu, juga penting untuk mengelola sumber utama penyakit (misalnya gagal ginjal juga dapat menyebabkan kekurangan sekunder vitamin D dengan mengganggu proses aktivasi).

5. Fraktur

Fracture tangan mengacu pada sungsang atau istirahat dalam kontinuitas tulang. Meskipun, setiap tulang tubuh bisa retak, tulang yang paling sering retak adalah tulang panjang tubuh (seperti humerus, ulna, radius, femur, tibia dan fibula). Pada beberapa individu yang rentan, tulang tulang belakang dan panggul juga bisa retak (sebagai akibat dari kecelakaan, jatuh atau penyerangan).

Gejala Fraktur
Tanda dan gejala umumnya sugestif dari cedera parah (pembengkakan, pembentukan hematoma, sakit parah dan ketidaknyamanan, jangkauan terbatas gerak dan  cedera).

Resiko Fraktur
  • Beberapa kegiatan kerja atau rekreasi meningkatkan risiko patah tulang (seperti sepak bola, base ball, bola basket).
  • Penyalahgunaan steroid kronis
  • Osteoporosis dan gangguan lain kepadatan mineral tulang


Pengobatan Fraktur
Kebanyakan tulang dapat distabilkan oleh imobilisasi. Namun, dalam kasus fraktur atau patah tulang senyawa rumit (ketika tulang dipecah menjadi fragmen), pengurangan bedah terbuka atau stabilisasilah yang harus dilakukan.

6. Fibrous Dysplasia

Ketika jaringan fibrosa (sejenis jaringan parut) menggantikan tulang normal, gangguan ini disebut displasia. Hampir setiap tulang dapat terkena penyakit ini. tetapi sebagian besar adalah tulang paha (femur), tulang kering (tibia), humerus, tulang panggul, tulang rusuk, tengkorak dan tulang wajah. Hal ini juga dapat terjadi sebagai bagian dari masalah yang lebih kompleks dengan keterlibatan endokrinologis dari kelenjar tiroid (bermanifestasi sebagai tanda-tanda hiperaktif kelenjar tiroid), kelenjar adrenal (dimanifestasikan oleh munculnya pigmentasi kulit juga dikenal sebagai bintik-bintik cafe au lait) atau kelenjar pituitari (presentasi dengan tanda-tanda pubertas prekoks).

Gejala Fibrous Dysplasia 
Jaringan parut lembut dan tidak memiliki kekuatan dan stabilitas tulang. Oleh karena itu, sehingga menghasilkan meningkatkan risiko cedera dan trauma tulang. Displasia fibrosa adalah kondisi keturunan yang mungkin terlewatkan pada saat lahir, tetapi kebanyakan kasus yang didiagnosis oleh remaja. Tanda dan gejala yang paling umum adalah nyeri tulang, cacat dan patah tulang.

Pengobatan Fibrous Dysplasia
Sejauh ini tidak ada terapi kuratif telah dirancang. Kebanyakan rejimen pengobatan saat bertujuan mengurangi gejala dan mengurangi risiko cedera.

7. Osteitis fibrosa kistik

Hyper-sekresi hormon tertentu seperti kelenjar paratiroid menyebabkan resorpsi tulang yang berlebihan yang mengarah ke osteitis fibrosa kistik tulang. Peran utama hormon ini adalah untuk mengontrol kadar serum kalsium, fosfor dan vitamin D yang akhirnya mengontrol mineralisasi tulang. Penyebab utama osteitis fibrosa cystic dari osteitis fibrosa kistik adalah paratiroid mengeluarkan tumor. Kebanyakan gejala karakteristik adalah :
  • Nyeri tulang dan daerah nyeri lokal di tulang
  • Pengembangan cacat
  • Hyper- parathyroidism juga menyebabkan komplikasi seperti batu ginjal dan efek samping lainnya.
  • Kadar kalsium serum yang tinggi juga menyebabkan mual muntah dan sembelit.


Diagnosa  Osteitis fibrosa kistik
Diagnosis osteitis fibrosa biasanya dibuat oleh X- sinar (scan rahang dan scan tulang yang abnormal). Semua penyelidikan darah seperti kalsium, fosfor dan alkali fosfatase juga tidak normal.

Pengobatan Osteitis fibrosa kistik
Osteitis fibrosa dikelola oleh penghapusan kelenjar paratiroid oleh reseksi bedah. Pada individu yang tidak kandidat untuk operasi, berbagai pilihan farmakologis yang tersedia untuk mengendalikan konsentrasi serum kalsium.

8. Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans adalah kondisi lain tulang langka di mana tulang rawan dan tulang memisahkan dari tepi tulang panjang karena gangguan pada suplai darah. Fitur pato-fisiologis utama gangguan ini adalah sendi yang tidak stabil sebagai akibat dari pemisahan yang terkena fragmen tulang. Paling sering terlibat sendi lutut yang, siku, pergelangan kaki dan panggul. Tanda dan gejala utama adalah :
  • rasa retak setiap kali sendi yang terkena digerakkan.
  • rentang gerak terbatas.
  • Kelemahan otot.
  • Nyeri dan kekakuan yang memperburuk setelah ringan sampai sedang aktivitas fisik.


Diagnosa Osteochondritis dissecans
Laki-laki muda dan perempuan yang sangat aktif dalam olahraga dan kegiatan fisik lainnya yang paling rentan terkena Osteochondritis dissecans. X-ray dan CT scan adalah diagnostik andalan selain pemeriksaan fisik yang komprehensif.

Pengobatan Osteochondritis dissecans
Operasi pengangkatan bagian yang terkena tulang diperlukan selain menghilangkan rasa sakit obat tradisional seperti obat sakit non-steroid. Selain itu, modifikasi gaya hidup, tidur-istirahat dan terapi fisik juga pilar penting dari terapi.

9. Osteopetrosis

Osteopetrosis adalah kondisi langka tulang di mana tulang lama tidak didaur ulang oleh tubuh. Akibatnya, kepadatan tulang secara keseluruhan meningkat. Gejalanya
  • Tebal dan tulang rawan yang bertanggung jawab untuk mendapatkan retak dengan trauma minimal
  • Tanpa manajemen dan dengan penyakit berat, Osteopetrosis dapat berujung pada kematian selama masa bayi
  • Pola pertumbuhan keseluruhan tulang tidak normal (juga dikenal sebagai tulang marmer)
  • Produksi sel darah juga terganggu karena ruang sumsum sempit
  • Kehilangan pendengaran, kehilangan sementara atau permanen visi dan kelumpuhan wajah adalah beberapa komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien sebagai akibat dari pelampiasan atau penyempitan ruang saraf atau kolom.


Diagnosa Osteopetrosis
Diagnosis tergantung pada sinar-X, pengujian serologis dan jenis-jenis pemeriksaan radiologi selain penilaian fisiologis tulang.

Pengobatan Osteopetrosis
Tidak ada pengobatan kuratif tersedia untuk saat ini. Namun, berbagai pilihan manajemen (termasuk farmakologi dan konservatif) dapat membantu dalam mengurangi durasi komplikasi. Kebanyakan pilihan manajemen yang sukses adalah :
A) terapi kortikosteroid untuk meningkatkan produksi sel darah.
B) Transplantasi sumsum tulang untuk mengelola anemia.
C) dekompresi bedah saraf untuk mengelola kelumpuhan wajah atau gangguan pendengaran.

10. Tumor Tulang

Tumor tulang dapat berkembang atau dapat terjadi sebagai lesi metastasis sekunder. Tumor tulang primer mungkin jinak (dengan prognosis yang lebih baik dan risiko yang lebih rendah dari efek samping) atau ganas (dengan prognosis terburuk dan tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi). Klasifikasi tumor tulang umumnya dilakukan menurut situs keterlibatan dan sifat agresif.

11. Chondroblastoma

Chondroblastoma dikategorikan di bawah tumor jinak yang biasanya melibatkan ujung terminal tulang panjang (seperti tulang tungkai atas atau paha tulang). Hal ini paling sering terjadi pada orang yang lebih muda dari 25 tahun. Penyebab pasti tumor ini tidak sepenuhnya diketahui. Namun, tanda dan gejala berikut menunjukkan diagnosis :
  • lemas di salah satu atau kedua tungkai tanpa riwayat trauma atau cedera
  • Kelemahan otot
  • Kekakuan sendi
  • Atrofi otot


Diagnosis berbagai tumor ini biasanya tertunda karena massa semakin tertanam dalam tulang dan sulit untuk mengidentifikasi pada pemeriksaan fisik. Sinar-X, CT scan dan biopsi dimanfaatkan sebagai modalitas diagnostik utama dan pengobatan terutama dilakukan oleh kombinasi reseksi, pencangkokan tulang dan kuretase.

12. Tumor Tulang Sekunder

Tumor tulang sekunder disebut sebagai metastasis dari tumor primer. Kanker payudara, kanker paru-paru atau mesothelioma dan kanker prostat yang paling mungkin untuk bermetastasis ke tulang. Tanda-tanda dan gejala yang paling umum adalah tergantung pada tingkat keparahan dan menyebar ke tumor terutama tergantung pada stadium tumor dan kepekaan hormon. Radioterapi dan kemoterapi biasanya digunakan selain reseksi bedah tumor primer.

Related : Jenis Penyakit Tulang dan Penyebabnya